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病因病理
损伤因素:长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,耳蜗受损程度受下列因素因素影响。
(一)时间:在噪声环境里工作的时间越长,听力损害程度越大。
(二)噪声强度与性质:频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。
(三)工作环境因素:狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害,距离噪声源越近,越易受损害。
(四)身体情况:中老年人比青年人易受噪声损伤,体弱者比强壮者易受损害,曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤,个人体质不同敏感性也不同。
病理:在长期噪声刺激影响下,耳蜗血管纹首先出现血循环障碍,螺旋器毛细胞损伤,脱落,严重者内毛细胞亦损伤,继之螺旋神经节发生退行性变,以耳蜗基底圈末段及第二圈病变明显。此处接近鼓室,血管较细,容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激,故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关,因外耳道的共振频率在3,000~4,000Hz左右。
后震荡眩晕是常见于中脑创伤后合并意识不清,症状可能在创伤后数天或数周内不明显,但症状可持续数月。颞骨骨折(纵向或横向)可致眩晕伴耳漏,骨室积血或脑脊液漏入鼻咽。在耳气压伤(飞行,潜水和用力擤鼻涕)有突然耳聋、恶心和眩晕的表现,提示淋巴管瘘。
各种原因包括锁骨下动脉窃血综合症、多发硬化及底部的偏、肿瘤、复杂部分性癫痫发作、Ramsey-Hunt综合症和颈扭伤。
付勇,男,主任医师,科主任,博士生导师。浙江“551卫生人才工程”创新人才,2007年博士毕业于华中科技大学同济医学院,同年于浙江大学医学院附属医院耳鼻咽喉科工作,2014年二月任浙江大学附属儿童医院耳鼻咽喉科主任。2008-2009年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作一年。曾在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科进修两次。从事耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作20余年。掌握本专业及相关专业的常见病、疑难病的诊断及。作为项目负责人主持三项国家自然科学基金(面上项目)及多项省级科研项目,并作为主要研究人员参与两项国家重大科学研究计划(973计划)。发表SCI收录论文二十多篇,国内一级刊物论文10余篇。